Infelizmente, cada vez mais os usuários de plano de saúde tem precisado acionar o Judiciário para poder ter acesso a um tratamento, medicamento, procedimento ou cirurgia, pelos mais variados motivos.
Nesse cenário, os pacientes tem apontado para nós do Santiago e Gomes advocacia, advogados especialistas em Direito à Saúde, que o que causa mais desapontamento e preocupação, é que os planos abandonam o seu cliente/paciente no momento em que eles mais precisam do seu suporte, tendo que se socorrer do Judiciário para conseguir obter a medida necessária para cuidar da sua saúde.
Assim, em um dos principais casos que isso ocorre, são os pacientes que precisam de cirurgias pós bariátricas reparadoras, pois os planos, absurdamente, alegam que ela é uma cirurgia meramente estética e que, por isso, não tem a obrigação de cobrir.
Nesse caso, se você precisa fazer uma cirurgia reparadora pós-bariátrica, saiba que o plano de saúde não pode negar a cobertura do procedimento alegando que se trata de uma cirurgia estética. Isso porque a cirurgia reparadora é considerada um tratamento de saúde necessário, e não um procedimento meramente estético.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) incluiu a cirurgia reparadora pós bariátrica no rol de procedimentos obrigatórios que os planos de saúde devem cobrir. Dessa forma, se o plano de saúde negar a cobertura da cirurgia reparadora, o paciente pode solicitar a negativa por escrito e, em seguida, entrar com um processo contra o plano de saúde.
Para ingressar com uma ação contra o plano de saúde, o paciente deve apresentar um relatório médico detalhado que descreva o seu quadro clínico e a necessidade da cirurgia reparadora. Com essa documentação em mãos, é possível entrar com um processo e buscar uma liminar que autorize a cobertura total do procedimento.
É importante lembrar que o judiciário já entendeu a negativa da cirurgia reparadora como uma prática abusiva por parte dos planos de saúde. Portanto, se você precisa fazer a cirurgia reparadora pós-bariátrica e o plano de saúde negar a cobertura, saiba que você tem direito a buscar a Justiça para garantir o seu tratamento de saúde.
Se você, está lendo este artigo, já deve saber, mas não custa recordar que a cirurgia reparadora pós bariátrica é um procedimento que visa remover o excesso de pele e gordura que fica após a perda significativa de peso. Essa cirurgia é muito importante, pois ajuda a melhorar a qualidade de vida do paciente, evitando problemas como assaduras, infecções, dores na coluna e dificuldade de locomoção, sendo essencial para uma condição de vida digna e com qualidade.
Ainda, nesses casos, a cirurgia reparadora é fundamental para que o paciente possa ter uma vida mais saudável e ativa, sem os incômodos causados pelo excesso de pele e gordura.
Sendo, portanto, uma intervenção necessária para a saúde e o bem-estar do paciente.
Desta forma, os planos de saúde não podem negar a cobertura da cirurgia reparadora, sob pena de serem responsabilizados por qualquer dano causado ao paciente pela falta do tratamento adequado.
Assim, se você precisa fazer a cirurgia reparadora pós bariátrica e o seu plano de saúde negou a cobertura do procedimento, vá em buscar seus direitos.
Não deixe que a negativa do plano de saúde impeça você de ter acesso ao tratamento adequado e melhorar sua qualidade de vida. Com um relatório médico detalhado e a ajuda de um advogado especializado em direito à saúde, é possível garantir o acesso ao tratamento adequado e melhorar sua qualidade de vida.
Saiba o que fazer ao se deparar com uma recusa do plano de saúde a cobrir a sua cirurgia pós bariátrica:
Ao se deparar com essa situação, você já pode buscar se precaver para assegurar os seus direitos e comprovar o ato ilegal praticado pela empresa de plano de saúde.
Contatar o SAC ou Ouvidoria do plano, anotando o número de protocolo, para tentar reverter a negativa. Essa ligação com o número de protocolo já documenta que a negativa do plano;
Se não for possível reverter a negativa, solicitar esta por escrito com os motivos pelo qual está havendo a recusa.
Não havendo sucesso na reversão da recusa, você pode buscar ajuda de um escritório de advocacia em negativa de plano de saúde, como o Santiago e Gomes Advocacia, para entrar na via judicial e garantir os seus direitos e, ainda mais, a sua vida ou a do seu familiar.
Se você tem dúvidas dessa possibilidade, veja alguns casos em que a justiça fez valer o seu direito que está sendo violado:
Caso esteja passando por uma situação semelhante a esta, lutando pela sua vida e sua saúde ou de um familiar, em decorrência dessas praticas abusivas, procure imediatamente um advogado de sua confiança, especialista no assunto, e que tenha uma boa estratégia, como o R. Santiago Advocacia, para buscar os seus direitos.
Ficou com alguma dúvida?
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